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Parto vaginal

VBAC - Parto vaginal después de una cesárea

La cesárea es una operación en la que su bebé nace mediante un corte que el profesional de la salud le hace a usted en el abdomen y en el útero. En el pasado, si usted tenía un bebé con cesárea, todos sus bebés siguientes debían nacer también por cesárea.

Los expertos en salud ahora consideran que el parto vaginal después de una cesárea (llamado VBAC) puede ser seguro para muchas mujeres y sus bebés aunque quizás haya algunos riesgos. Hable con su profesional de la salud para averiguar si el VBAC puede ser una buena opción para usted y su bebé.

¿Cuáles son algunos beneficios de tener un VBAC?

Alrededor de 6 a 8 de 10 mujeres (de un 60 a 80 por ciento) que intentan el VBAC pueden tener un parto vaginal con éxito. Incluso las mujeres que han tenido más de una cesárea en el pasado pueden tener un VBAC sin riesgos. Algunos de los beneficios de tener un VBAC incluyen:

  • No hay necesidad de tener una cirugía
  • Tiempo de recuperación más corto que después de una cesárea
  • Menor riesgo de infección, pérdida de sangre u otras complicaciones de salud de la cesárea

¿Es el VBAC una buena opción para usted?

El VBAC es una buena opción para muchas mujeres, pero no todas. Es posible que pueda tener un VBAC si:

  • Ha tenido al menos un parto vaginal antes o después de su última cesárea.
  • Tuvo una cesárea por un motivo que no es un problema en este embarazo. Por ejemplo, tuvo una infección en su último embarazo, pero no en éste.
  • La incisión (corte) de la cesárea anterior fue horizontal en la parte inferior de su útero (matriz). A eso se lo llama "incisión transversal baja".
  • Usted y su bebé gozan de buena salud durante el embarazo.
  • Su parto comienza por sí solo, el día previsto de nacimiento de su bebé o antes.

Hable con su profesional si considera que el VBAC puede ser una opción para usted.

¿Hay riesgos?

Incluso cuando la mamá y el bebé gozan de buena salud durante el embarazo, el VBAC puede tener algunos riesgos. Los riesgos del VBAC incluyen:

  • Su trabajo de parto no avanza bien y debe tener una cesárea de todos modos.
  • A su bebé le cuesta mucho soportar el estrés del trabajo de parto.
  • Si tiene una cesárea de emergencia (no planeada) después de iniciado el trabajo de parto, corre mayor riesgo de contraer una infección en el útero.
  • Aunque no es común, durante el trabajo de parto puede producirse un desgarro o hasta una ruptura en el útero, donde se hizo anteriormente la incisión de la cesárea anterior. Ese caso puede ser peligroso. Para que sea menos probable el desgarro o ruptura del útero, el profesional de la salud debe tomar un historial cuidadoso del tipo de incisión que tuvo con la cesárea anterior y observar atentamente su trabajo de parto.

¿Son seguras todas las incisiones de cesárea para el VBAC?

No. Saber si puede o no tener un VBAC sin riesgos depende no sólo de su salud y la de su bebé, sino también del tipo de incisión de la cesárea que tuvo con su embarazo anterior.
La incisión transversal baja es el tipo de corte más común de las cesáreas. Se hace de lado a lado en la parte inferior de su útero, donde la pared del útero es más delgada. Esta incisión suele sangrar menos que las de otro tipo. También forma cicatrices más fuertes, con lo cual es menos probable que se desgarre la cicatriz del útero. Si ha tenido una incisión transversal baja con su cesárea, es posible que pueda tener un VBAC.

Otros tipos de incisiones de cesárea no son seguras para el VBAC. Hable con su profesional de la salud sobre el tipo de incisión que tuvo para ver si el VBAC es una opción segura para usted.

¿Quiénes no deberían tener un VBAC?

Algunas condiciones de salud reducen sus probabilidades de tener un VBAC seguro. Es posible que el VBAC no sea seguro para usted si:

  • Tuvo una incisión de cesárea que no es la incisión transversal baja.
  • Hay problemas con la placenta, el órgano que crece en su útero y suministra alimentos y oxígeno al bebé a través del cordón umbilical.
  • Usted tiene ciertas condiciones de salud durante el embarazo, como diabetes, alta presión arterial, enfermedad cardíaca o herpes genital.
  • Está embarazada de múltiples (gemelos, trillizos o más).
  • Se le induce el parto. Eso significa que el profesional de la salud le da medicamentos o le rompe la fuente (saco amniótico o bolsa de agua) para provocarle el trabajo de parto.
  • Usted tuvo dos o más cesáreas y nunca tuvo un parto vaginal.
  • Usted tiene más de 40 años.
  • Usted se pasó de la fecha prevista de parto.
  • Usted tiene un bebé inusualmente grande.

¿Ofrecen el VBAC todos los profesionales de la salud y todos los hospitales?

La Asociación Americana de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) dice que los profesionales de la salud deben ofrecer el VBAC a todas las mujeres con embarazos sanos que son buenas candidatas y que no tienen ningunas de las complicaciones indicadas arriba.

Pero la ACOG también dice que los profesionales deben hacer este tipo de parto sólo en hospitales y establecimientos con ciertos servicios de emergencia. Es posible que esos servicios no se ofrezcan en todas partes, por lo que algunos profesionales y hospitales quizás no ofrezcan el VBAC.

Recuerde que la mayoría (alrededor de 7 de cada 10) VBAC tienen éxito. Si desea tener un VBAC, hable con su profesional de la salud. Si su profesional no puede ofrecerle el VBAC, deberá buscar otras opciones cerca de su domicilio.

Agosto de 2011